Zepzelca（lurbinectedin）有哪些不良反应

Zepzelca（芦比替定）的不良反应详解

1. 常见不良反应及发生率

Zepzelca作为小细胞肺癌（SCLC）的二线治疗药物，其不良反应主要集中在血液系统、消化系统和其他全身性反应，具体如下：

血液系统不良反应（发生率较高）：

白细胞减少（79%）、淋巴细胞减少（79%）、中性粒细胞减少（71%）、贫血（74%）和血小板减少（37%）。这些反应可能增加感染或出血风险，需定期监测血常规指标。

消化系统不良反应：

恶心（37%）、呕吐（22%）、腹泻（20%）、便秘（31%）和食欲下降（33%）。这些症状可能影响患者生活质量，需及时干预。

其他常见不良反应：

疲劳（77%）、肌酐升高（69%）、肝功能异常（ALT/AST升高，66%）、肌肉骨骼疼痛（33%）和呼吸困难（31%）。

2. 不良反应严重程度

3-5级不良反应发生率高达82.1%，需密切监测。

联合免疫治疗时（如阿替利珠单抗），不良反应发生率进一步升高至84%（单药组为40%），包括严重感染（如败血症）和发热性中性粒细胞减少症。

3. 罕见但严重的不良反应

肝脏功能异常：部分患者可能出现ALT/AST显著升高，需暂停用药并保肝治疗。

严重感染：如败血症，尤其在中性粒细胞减少患者中风险更高。

4. 不良反应管理建议

监测与干预：

定期检查血常规、肝肾功能，尤其在治疗前2周内。

中性粒细胞减少时需预防性使用升白针或抗生素。

对症处理：

恶心/呕吐：使用止吐药（如5-HT3受体拮抗剂）。

腹泻：补液及口服蒙脱石散等。

肝功能异常：轻度可观察，重度需暂停药物并保肝治疗。

5. 临床用药注意事项

剂量调整：根据不良反应严重程度减量或暂停用药，如中性粒细胞减少<500/μL时需延迟治疗。

禁忌人群：严重肝功能不全、活动性感染患者慎用。

总结

Zepzelca的不良反应以血液和消化系统反应为主，严重不良反应发生率较高，但通过规范监测和及时干预可有效管理。联合免疫治疗时需权衡疗效与风险，个体化调整方案。

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